關于門診特殊疾病報銷比例和支付限額

2021-10-18

(一)甲類:符合認定病種診療范圍的費用,在扣除個人先行自付費用后,一個自然年度內負擔一次二級醫院起付金額,剩余部分參保職工按住院報銷比例報銷,參保居民按二級醫院報銷比例報銷。

( 二)乙類:符合認定病種診療范圍的藥品和診療項目費用不負擔乙類先行自付費用,不設起付標準,按100%報銷。職工醫?;颊吣甓戎Ц断揞~為2400元,居民醫?;颊吣甓戎Ц断揞~為1200元。

(三)丙類:符合認定病種診療范圍的藥品和診療項目費用不負擔乙類先行自付費用,不設起付標準,按100%報銷。職工醫?;颊吣甓戎Ц断揞~為1200元,居民醫?;颊吣甓戎Ц断揞~為360元。

(四)患有多種乙丙類特殊疾病的,分別按病種診療范圍和年度支付限額審核支付待遇,但職工醫保年度支付限額合計不超過3600元,居民醫保年度支付限額合計不超過1560元。

當年2月1日(含)以后新認定的乙、丙類特殊疾病患者,年度支付限額=當年享受待遇月數×年度支付限額÷12。

 

*相關文件見附件:德醫保發〔2021〕60號關于印發《德陽市基本醫療保險門診特殊疾病管理辦法》

 

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