“痛風病,可致癱”---絕不是危言聳聽哦!

2022-11-11

請看真實案例分享!

   隨著生活質量的不斷提高,因“吃吃喝喝”帶來的代謝性疾病越來越多,嚴重影響人們的身心健康。

“痛風病”已不再陌生,我國痛風的患病率在1%~3%,并呈逐年上升趨勢。得了痛風病的患者飽受折磨,苦不堪言,常??梢钥匆娂毙酝达L病發作的患者痛不欲生的表情,但這類病患往往都是“好了傷疤忘了疼”,“痛”過之后仍然是該吃吃該喝喝,周而復始的循環,病情也隨之越來越嚴重,最終死于相關并發癥,尤其是腎損害。

近年來,脊柱外科醫生在診療過程中逐漸發現痛風病不僅僅侵犯我們的四肢關節,還會影響脊柱關節、嚴重者累及椎管壓迫脊神經導致下肢癱瘓,近日,我院骨科脊柱團隊就收治一例罕見的脊柱痛風病導致下肢不全癱的患者,經積極手術治療,術后恢復良好,以恢復正常行走,康復出院。

案例分享:

患者男性,50歲,腰痛伴雙下肢疼痛無力、行走困難3個月,漸行性加重半月入院。既往糖尿病史8年,血糖管理不好。入院查體:下腰部壓痛、叩擊痛,左下肢肌力3級,右下肢肌力1級,足背伸肌力0級,淺感覺異常,病理征陰性,生理反射減弱。核磁檢查發現:腰4/5椎間隙水平椎管內占位性病變,考慮椎管內腫瘤。神經肌電圖顯示:右下肢腓總神經重度損害。頭顱、頸胸椎核磁未見異常,考慮下肢癱瘓癥狀與椎管內腫瘤壓迫部位不能完全吻合,需要排除神經內科疾病,經院內多學科MDT會診,上級醫院神經內科專家會診等病情分析,仍然無法完全排除神經內科疾病,但椎管內占位壓迫脊神經診斷明確,有絕對的手術指征,術前充分準備,按期進行手術,術中發現患者為一例罕見的脊柱痛風病,椎管內占位為痛風結石,痛風結石累及椎管、雙側神經根管、脊柱關節等,徹底清理病灶后去椎板減壓。麻醉清醒后患者既感下肢癥狀明顯減輕,次日,右側足背伸肌力I級,經規范化治療痛風、營養神經、康復功能鍛煉等綜合治療后,患者下肢肌力逐漸恢復,出院時已基本達到正常行走步態。  1:術前MRI檢查顯示:椎管內占位性病變,疑似腫瘤。

2:術中顯露關節突周圍、椎管內痛風結石及切除椎板。

  

3:術后復查脊柱內固定可靠,脊柱穩定性良好。

醫學科普:

早在公元前5世紀,希波克拉底就有關于痛風(gout)臨床表現的記載。痛風一詞源自拉丁文Guta(一滴),意指一滴有害液體造成關節傷害,痛像一陣風,來得快,去得也快,故名痛風。古代痛風多好發于帝王將相,但隨著生活水平的提高,痛風/高尿酸血癥(HUA)的患病率逐年增加。尿酸生成增加和(或)排泄減少均可導致HUA的發生。

痛風(Gout)是一種常見且復雜的關節炎類型,各個年齡段均可能罹患本病,男性發病率高于女性。痛風患者經常會在夜晚出現突然性的關節疼,發病急,關節部位出現疼痛、水腫、紅腫和炎癥,疼痛感慢慢減輕直至消失,持續幾天或幾周不等。痛風發作與體內尿酸濃度有關,痛風會在關節腔等處形成尿酸鹽沉積,進而引發急性關節疼痛。國際上高尿酸血癥(HUA)定義:正常嘌呤飲食狀態下,非同日兩次空腹血尿酸水平:男性血尿酸>420 μmol/L(7 mg/dl),女性血尿酸>358 μmol/L(6 mg/dl)。當血尿酸水平超過關節單鈉尿酸鹽飽和度而析出沉積于外周關節及周圍組織時,稱為痛風。沒有痛風發作的HUA稱為無癥狀HUA,因其沒有明顯的臨床癥狀,尚未引起人們的足夠重視。痛風主要包括急性發作性關節炎、痛風石形成、痛風石性慢性關節炎、尿酸鹽腎病、尿酸性尿路結石、關節殘疾、腎功能衰竭等癥狀。

痛風發病的誘因主要是食用了富含大量嘌呤的食物。對于痛風主要有藥物治療法和飲食治療法兩種方法。治療痛風的藥物主要有非甾類抗炎藥、糖皮質激素,但目前藥物治療方法使用較少;飲用隨低食物是比較普遍和健康的治療方法。減少食用高嘌呤食物、高脂類食物,如肉類、野味、海鮮、含酵母食物和飲料等;盡可能飲用隨低食物可將尿酸通過尿液排出體外。 

減少食用肉類、野味、海鮮、含酵母食物和飲料等限制飲酒。酒精在發酵過程中會消耗人體大量水分并產生大量嘌呤,人體內嘌呤含量越多,代謝產生的尿酸就越多,同時酒精刺激肝臟也會產生尿酸,而這會增加痛風的發病率和痛風對人體的危害。

風險因素肥胖、飲酒、高血壓、高血糖、富含嘌呤的食物、某些藥物(如袢利尿劑、噻嗪類利尿劑發生痛風的相對危險度分別為2.64和1.70。小劑量阿司匹林(75~150 mg/d)、環孢素、他克莫司和吡嗪酰胺等可促進血尿酸升高,增加痛風的發生風險)等。

痛風真的很“痛”,“痛不欲生”,尤其是看見全身大大小小各關節腫脹、畸形、痛風結石形成、經久不愈的創傷口等等,真的是不寒而栗!一點兒也不夸張,在這里作為一名醫生,奉勸大家關愛自己的身體健康,合理飲食,按時健康體檢,發現血尿酸異?;蛘呙鞔_痛風病的患者,請接收專業醫師的治療,我院有強大的內分泌專家團隊、骨科專家團隊,會根據具體病情制定專業的個性化治療方案,為您的健康提供最優質、最合理的保駕!切莫“諱疾忌醫”,“養虎為患”!還有“痛風致癱”的風險哦!

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