骨質疏松癥---正在悄悄地危害您的健康
2024-06-25
什么是骨質疏松癥?
骨質疏松癥(osteoporosis, OP)是最常見的骨骼疾病, 是一種以骨量低,骨組織微結構損壞,導致骨脆性增加,易發生骨折為特征的全身性骨病。
骨質疏松癥可發生于任何年齡,但多見于絕經后女性和老年男性。骨質疏松癥分為原發性和繼發性兩大類。原發性骨質疏松癥包括絕經后骨質疏松癥(Ⅰ型)、老年骨質疏松癥(Ⅱ型)和特發性骨質疏松癥(包括青少年型)。絕經后骨質疏松癥一般發生在女性絕經后5~10年內;老年骨質疏松癥一般指70歲以后發生的骨質疏松;特發性骨質疏松癥主要發生在青少年,病因尚未明。繼發性骨質疏松癥指由任何影響骨代謝的疾病和/或藥物及其他明確病因導致的骨質疏松。
一、骨質疏松是怎么引起的?
01 年齡增長隨著年齡的增加,骨形成逐漸減少,骨吸收相對增加。性激素水平下降,尤其是絕經后的女性,雌激素缺乏會加速骨量丟失。
02 營養因素:鈣、維生素 D 等攝入不足。
03 生活方式:長期吸煙、過量飲酒、缺乏運動、長期臥床等。
04 疾病及藥物:患有甲狀腺功能亢進、糖尿病、慢性腎病等疾病,或長期使用糖皮質激素等藥物。
05 影響骨代謝的疾?。?/strong>包括性腺功能減退癥等多種內分泌系統疾病、風濕免疫性疾病、胃腸道疾病、血液系統疾病、神經肌肉疾病、慢性腎臟及心肺疾病等。
二、骨質疏松臨床有何癥狀?
(一)疼痛
腰背部疼痛最為常見,疼痛沿脊柱向兩側擴散。仰臥或坐位時疼痛減輕,直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇。
(二)脊柱變形
嚴重骨質疏松時,椎體壓縮變形,可導致身高變矮、駝背等脊柱畸形。
(三)骨折
輕微外力甚至日?;顒蛹纯砂l生骨折,常見部位為脊柱、髖部、手腕等。
三、骨質疏松的診斷及治療
1.如何診斷為骨質疏松癥?
骨質疏松癥的診斷主要基于DXA(雙能X線骨密度儀)骨密度測量,可以準確檢測出骨質疏松患者每個單位面積里有多少骨量,骨量可以提示是否為骨質疏松的患者,或者骨量正常。還有一種就是介于骨量正常和骨質疏松之間,稱為骨量減少。雙能X線骨密度儀是非常準確、定量的檢測方法,是診斷骨質疏松的金標準,只需要做一分鐘的掃描,就可以得出結果,并且輻射量非常低,相當于拍一張胸片1/50的X線的輻射量。但不建議孕婦做雙能X線骨密度檢查。
2.骨質疏松癥危害?
據2015年預測,我國2015、2035和2050年用于主要骨質疏松性骨折(腕部、椎體和髖部)的醫療費用將分別高達720億元、1320億元和1630億元。
如何預防和治療骨質疏松癥?
一、調整生活方式:
1、加強營養,均衡膳食:建議攝入富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡膳食,推薦每日蛋白質攝入量為0.8~1.0 g/kg體質量,并每天攝入牛奶300 ml或相當量的奶制品。
2.充足日照:建議上午11:00到下午3:00間,盡可能多地暴露皮膚于陽光下曬15~30 min,每周兩次,以促進體內維生素D的合成。
3.規律運動:建議進行有助于骨健康的體育鍛煉和康復治療。運動可改善機體敏捷性、力量、姿勢及平衡等,減少跌倒風險。運動還有助于增加骨密度。適合于骨質疏松癥患者的運動包括負重運動及抗阻運動,推薦規律的負重及肌肉力量練習,以減少跌倒和骨折風險。肌肉力量練習包括重量訓練,其他抗阻運動及行走、慢跑、太極拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等。運動應循序漸進、持之以恒。
4.戒煙。
5.限酒。
6.避免過量飲用咖啡。
7.避免過量飲用碳酸飲料。
8.盡量避免或少用影響骨代謝的藥物。
二、骨健康基本補充劑:
1.鈣劑:指南推薦:成人每日鈣推薦攝入量為800 mg(元素鈣),50歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為1 000~1 200 mg。盡可能通過飲食攝入充足的鈣,飲食中鈣攝入不足時,可給予鈣劑補充。鈣劑選擇需考慮其鈣元素含量、安全性和有效性。不同種類鈣劑中的元素鈣含量不同,其中碳酸鈣含鈣量高,吸收率高,易溶于胃酸,常見不良反應為上腹不適和便秘等。枸櫞酸鈣含鈣量較低,但水溶性較好,胃腸道不良反應小,且枸櫞酸有可能減少腎結石的發生,適用于胃酸缺乏和有腎結石風險的患者。高鈣血癥和高鈣尿癥時應避免使用鈣劑。補充鈣劑需適量,超大劑量補充鈣劑可能增加腎結石和心血管疾病的風險。
2.維生素D:充足的維生素D可增加腸鈣吸收、促進骨骼礦化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒風險。維生素D不足可導致繼發性甲狀旁腺功能亢進,增加骨吸收,從而引起或加重骨質疏松癥。同時補充鈣劑和維生素D可降低骨質疏松性骨折風險。
(三)抗骨質疏松癥藥物:
1. 雙膦酸鹽類。2. 降鈣素類。3. 絕經激素治療。4. 選擇性雌激素受體調節劑類等等,需在專業醫師指導使用。
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